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1. Informations Générales du Demandeur
Name and surname / Company name
*
Nationality
*
Adress
*
Phone
*
Business Type
*
- - Business Type - -
Sole proprietorship
SARL / SAS / SA, etc.
Association
NGO
Identification number (RCCM, NIF, etc.):
*
2) Project Presentation
Titre du projet
*
Domaine d’activité
*
- - Domaine d’activité - -
Agriculture
Industry
Commerce
Service
Other (please specify)
Résumé du projet (5 lignes max)
*
Objectifs principaux du projet
Date de démarrage prévue
Durée estimée
*
Lieu de réalisation
*
3. Détails Financiers
Coût total du projet
*
Montant demandé
*
Apport personnel
*
Monnaie/Devise
- - Monnaie/Devise - -
USD ($)
EUR (€)
GBP (£)
JPY (¥)
CNY (¥ / 元)
CHF (CHF)
CAD (C$)
AUD (A$)
RUB (₽)
INR (₹)
BRL (R$)
ZAR (R)
SAR (ر.س)
KRW (₩)
MXN (Mex$)
TRY (₺)
SEK (kr)
NOK (kr)
DKK (kr)
NGN (₦)
KES (KSh)
GHS (¢)
CDF (FC)
XOF (F CFA)
XAF (F CFA)
TND (د.ت)
EGP (E£)
DZD (د.ج)
MAD (د.م.)
IDR (Rp)
PKR (₨)
PHP (₱)
Autres sources de financement (nom et montant si applicable)
Plan d’utilisation du financement demandé (détail par poste)
4. Plan de Remboursement (si prêt)
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